Чем провоцируется приступы и чего нельзя делать при эпилепсии у подростков?

Приступ эпилепсии у подростка - всегда трагедия в семье. И связано это с якобы потерянными надеждами, возлагаемыми на него, с ожиданиями, что именно он добьется небывалых успехов….и вдруг эпиприступ….

Вполне может быть, что эпилепсия к моменту подросткового возраста находилась в многолетней ремиссии. Т.е. у подростка не было приступов несколько лет. На фоне лекарств или даже без них. И вдруг грянул эпиприступ…

Или этот припадок у подростка случился впервые. Сам пациент с присущим ему юношеским максимализмом видит в этом крах всей жизни, а родители потеряли покой и находятся в растерянности.

Однако при беседе с такими пациентами выясняется, что они «предприняли всё, чтобы приступ случился». О том, чем провоцируются эпиприступы в подростковом возрасте и как этого избежать, пойдет речь в этой статье.

В чем опасность возникновения эпиприступов в подростковом возрасте?

Персистирование (определенные эпилептические синдромы дебютируют именно в подростковом возрасте. И приступы, начавшись, приобретают стойкий характер).
Снижение когнитивных функций (связано с бомбардировкой эпилептиформными разрядами структур головного мозга, ответственных за память и мышление).
Влияние на деторождение (вопрос приема антиконвульсантов во время зачатия и беременности крайне актуален, так как большинство из них в той или иной степени тератогенны, т.е. могут вызывать уродства плода. А развитие эпиприступов во время беременности сказывается на плацентарном кровотоке).

Какие факторы чаще провоцируют эпилептические приступы у подростков?

У части пациентов с эпилепсией отмечается феномен фотосенситивности, т.е. чувствительности к ритмичным световым мельканиям. В современном обществе основную проблему представляют компьютер, в частности компьютерные игры, и телевизор. Подросткам также надо остерегаться цветомузыки на дискотеках.

В природе блики солнца на воде, лучи солнца сквозь листву деревьев, искрящийся снег также могут спровоцировать приступ. Безусловно, от всех источников фотостимуляции не отгородиться. Но ограничить просмотр телевизионных передач или исключить компьютерные игры вполне реально. Существуют гигиенические требования, выполняя которые можно существенно обезопасить себя от фотостимуляции при просмотре телевизора:

Фотостимуляция

Смотреть телевизор не больше 1 часа;
Расстояние до экрана не менее 2 метров;
Достаточное освещение помещения;
Экран должен быть настроен так, чтобы контрастность была нерезкой;
Использование пульта дистанционного управления.

Также определенные гигиенические требования есть и к работе за компьютером:

Работа за компьютером не более 1 часа с перерывом на 10-15 мин через 30 минут работы;
Расстояние до монитора 70см;
Монитор с высоким разрешением;
Дополнительное освещение помещения.

Алкоголь

См. статью по алкогольной эпилепсии, где подробно описаны механизмы влияния алкоголя на мозг пациента с эпилепсией. Здесь коротко отмечу, что большинство приступов развиваются в абстиненции, т.е. при падении концентрации алкоголя в крови.

Недосыпание

Для провокации эпиактивности на ЭЭГ даже применяется депривация (т.е. лишение сна). Разумеется, головной мозг любого человека для баланса между процессами возбуждения и торможения должен отдыхать. Мозг, предрасположенный к эпиприступам, в особенности. Недосыпание, а также подъем по будильнику, наиболее значимы для развития миоклонических и билатеральных тонико-клонических приступов при юношеской миоклонической эпилепсии.

Менструация

Катамениальная эпилепсия диагносцируется у 5% женщин с эпилепсией. При ней приступы возникают перед или во время менструации. У некоторых пациенток приступы могут быть как приуроченными к менструальному циклу, так и неприуроченными. В любом случае в подростковом возрасте происходит становление менструального цикла, и, следовательно, может прослеживаться эта привязанность припадков к менструации.

Снижение дозы препарата и погрешности в терапии

Это даже не провоцирующий фактор, а логичная и естественная причина рецидива приступов. Схему лечения стоит менять только с врачом!

Стресс

Не считаю стресс самостоятельным провокатором. Мы все его испытываем, но приступы возникают не у всех. Значит, есть какие-то другие причины, у предрасположенных к эпиприступам пациентов. Вполне может быть, что стрессовая ситуация сопровождалась недосыпанием или приемом алкоголя. надо выяснять!

Сопутствующие заболевания

В этой статье мы говорим об истинной эпилепсии, а не о симптоматических приступах, которые могут развиваться в течение первой недели, например, после травмы или инсульта. Однако повышенная температура тела у пациентов с эпилепсией, например, при гриппе, может провоцировать эпиприпадки.

Нередко факторы провокации сочетаются у одного подростка. Чаще это недосыпание, цветомузыка и алкоголь на дискотеке или недосыпание и игра в компьютерные игры.

Препараты

Существуют лекарственные препараты, которые могут провоцировать эпилептические приступы. К ним относятся ноотропы и нейрометаболические препараты, широко назначаемые неврологами, трициклические антидепрессанты и некоторые антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины и карбапенемы). Это вовсе не означает, что если пациенту показан тот или иной антибиотик-провокатор, то его нельзя применять. Просто надо оценивать все «за и против» и иметь в виду, что приступы могут участиться.

Отмена барбитуратов и бензодиазепинов может спровоцировать рецидив приступов. Внезапная отмена любого антиконвульсанта может к этому привести, но у этих групп препаратов такой риск существенно выше.

Родителям важно знать....

Достижения

Чтобы ребенок достиг всевозможных высот, надо полобрать адекватную терапию и освободить его от приступов

Общение

Если ребенок не слушает родителей и не верит в провокаторы приступов, привлеките к этой проблеме детского психолога. И авторитетного эпилептолога, который будет внушать доверие вашему чаду

Спорт

Можно ли заниматься спортом? Да, но не травмоопасным. Потому что риск приступа существует всегда, и важно, чтобы при приступе во время занятия спортом не было травм.

Спортом заниматься можно, если приступы эпилепсии не провоцируются гипервентиляцией, т.е. глубоким дыханием. В противном случае спорт противопоказан

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания и типа приступов. Некоторые формы дебютируют в подростковом возрасте, но есть и такие, которые в это время самостоятельно разрешаются. В каждом конкретном случае прогноз оценивает врач. Приступ может быть и вовсе единичным, т.е. спровоцированным каким-либо из перечисленных факторов, и при правильном образе жизни никогда не повториться. Но надо понимать, что, если приступ эпилепсии возник, значит есть некая предрасположенность. В таком случае категорически важно избегать провоцирующих факторов.